Recomendaciones para el análisis de datos acumulados de susceptibilidad antimicrobiana en instituciones de salud / Recommendations for the analysis of cumulated data in antimicrobial susceptibility in health institutions

Due to the great variability in antimicrobial resistance patterns, local reports of cumulative antimicrobial susceptibility data are necessary in every health center. The purpose is to guide clinical decisions and the early detection of patterns that allow preventive measures to avoid dissemination of resistant strains. The main objective of this guide is to provide recommendations for the analysis of antimicrobial susceptibility data and elaboration of a local report. Recommendations provided in this guide are based on the Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI) document "Analysis and Presentation of Cumulative Antimicrobial Susceptibility Test Data" (3). Key aspects related to information gathering and data processing, analysis and presentation are described.

Considerando la gran variabilidad en la distribución de la resistencia microbiana, es una necesidad que cada centro de salud genere reportes locales de datos acumulados de susceptibilidad, con el propósito de guiar las decisiones clínicas y detectar tendencias que permitan establecer medidas de prevención para evitar la diseminación de cepas resistentes. Esta guía tiene como objetivo entregar recomendaciones para el análisis de susceptibilidad antimicrobiana y aportar datos útiles para la elaboración del informe local. Las recomendaciones que contenidas em este documento están basadas en el documento "Analysis and Presentation of Cumulative Antimicrobial Susceptibility Test Data de Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI) (3). Se describen aspectos claves relacionados con los requerimientos de la información, el procesamiento de los datos, el análisis y presentación de éstos.

Empiema pleural por Streptococcus grupo anginosus en un preescolar y revisión de la literatura / Streptococcus anginosus pleural emphyema in a child: case report and review

Presentamos el caso clínico de un preescolar con antecedente de malformación pulmonar que 43 días tras una neumonectomía izquierda, ingresó al Hospital Padre Hurtado con fiebre de una semana de evolución. En una TAC pulmonar se demostró una gran colección intrapleural izquierda de la que se aisló Streptococcus grupo anginosus y Prevotella spp. Se efectuó tratamiento antimicrobiano con penicilina más clindamicina. Existe gran confusión en la terminología y clasificación de Streptococcus grupo anginosus. En la actualidad no existe duda que es un grupo que posee tres especies, S. anginosus, S. constellatus y S. intermedius. Son parte de la flora normal de orofaringe, nasofaringe, tracto gastrointestinal y vagina. Este grupo ha sido reconocido como causa de infecciones supurativas en niños y adultos. La mayoría de las cepas se describen como susceptibles a penicilina; sin embargo, existen reportes que sugieren la emergencia de resistencia. Se discuten las recomendaciones actuales para el diagnóstico e informe microbiológicos.

Multirresistencia antimicrobiana en cepas de shigella sp en una comuna semi rural del área norte de Santiago / Antimicrobial multiresistance of shigella sp strains in a semi rural community of north Santiago

Appropriate antimicrobial therapy shortens the duration of Shigellosis and significantly reduces the risk of transmission. Shigella strains resistant to common antimicrobials have increased during the past years, determining the need for a periodic surveillance, to guide effective therapy. Aim: To report the results of a surveillance program in a rural community near Santiago (Colina), for Shigella infections. Material and methods: Between 1995 and 1997, stool samples from 3,534 episodes of diarrhoea, that occurred in Colina, were obtained. Two hundred twenty six Shigella strains were isolated and studied for susceptibility to ampicilin (AM), amoxicillin/clavulanic acid (AMC), cotrimoxazole (STX), chloramphenicol (CAF), tetracycline (TET), furazolidine (FU), ciprofloxacine (CIPR), nalidixic acid (AC NAL), gentamycin (GENT) and cefotaxime (CFTX). Results: Shigella flexnerii represented 134 of 226 Shigella strains isolated. All strains were susceptible to CIPR, AC NAL, GENT and CFTX. Yearly variation of resistance patterns to other antimicrobials were observed for these strains. Resistance to AM varied from 56 to 76 percent, to AMC from 25 to 56 percent, to STX from 21 to 47 percent, to CAF from 36 to 39 percent, to TET from 44 to 78 percent and to FU from 9 to 18 percent. Overall resistance was higher during 1997. All 85 strains of S sonnei were susceptible to CIPR, AC NAL and CFTX. Resistance throughout the years varied from 56 to 88 percent for AM, from 0 to 28 percent for AMC, from 44 to 53 percent for STX, from 11 to 40 percent for CAF, from 11 to 42 percent for TET and from 5 to 11 percent for FU. Overall resistance was also higher during 1997, except for AM and STX. Seven S boydii strains were isolated, only during 1995. All seven were resistant to AM and TET and none were resistant to FU, CIPR, AC NAL and CFTX. One strain was resistant to AMC, STX and CAF. Conclusions: Antimicrobial resistance patterns of Shigella sp isolated in Colina have increased from 1995 to 1997, specially for commonly used antimicrobials. Resistance remains low for furazolidine and all strains remain susceptible to quinolones

Angiosarcoma retroperitoneal: descripción de un caso / Retroperitoneal angiosarcoma: description of a case

Los angiosarcomas son tumores vasculares malignos extremadamente raros, que se desarrollan principalmente en tejidos cutáneos, mamas e hígado. La ubicación retroperitoneal es excepcional. Se describe un caso anatomoclínico de angiosarcoma retroperitoneal en un hombre de 40 años, que cosnulta por lumbago de 2 años de evolución y caquexia extrema. Al momento del ingreso hospitalario destacan la hepatomegalia importante en la que el estudio ecográfico revela múltiples metástasis y un tumor retroperitoneal. Una biopsia incisional hepática diagnostica angiosarcoma pobremente diferenciado. El paciente fallece a los 2 meses del diagnóstico por compromiso respiratorio y cuadro de hemorragia digestiva alta. El estudio anatomopatológico demostró la existencia de un angiosarcoma retroperitoneal con metastásis hepáticas y pleurales

Leptospirosis: presentación de un caso clínico / Leptospirosis: a clinical case report

A propósito de un caso clínico diagnosticado en 1995 en el Hospital San Juan de Dios, se revisa el tema de las leptospirosis. A pesar de ser una afección infrecuente de nuestro país, se destacan sus características clínicas y su importancia relativa en el diagnóstico diferencial de los síndromes febriles prolongados y de las ictericias. La leptospirosis corresponde a una enfermedad infecciosa aguda que se caracteriza por una extensa vasculitis provocada por una espiroqueta del género Leptospira. Es una zoonosis de distribución mundial y que puede infectar ocasionalmente al hombre por contacto directo con el reservorio animal o por transmisión indirecta, desarrollando la enfermedad. Típicamente se considera como una afección bifásica, con una etapa inicial septicémica y una segunda fase inmune. Se describen las formas clínicas de la enfermedad, las que se pueden clasificar en dos grupos: leptospirosis anistéricas que corresponden a la forma más común y benigna (90 porciento de los casos) y leptospirosis ictéricas o síndrome de Weil (10 porciento de los casos). Se consideran aspectos diagnósticos de la enfermedad el cual se realiza principalmente por cultivo en sangre, LCR y orina y serología. Se mencionan alternativas de tratamiento. La penicilina sódica en dosis habituales es el antibiótico de elección. En general, la enfermedad es de curso benigno cuando el diagnóstico y el tratamiento son precoces. En las formas graves la mortalidad alcanza hasta el 10 porciento